Tip:
Highlight text to annotate it
X
Naloxon na doma - právo prežiť predávkovanie
Môžete vysvetliť, čo je naloxon?
Naloxon je liek, ktorý sa používa už mnoho desaťročí.
Používa sa ako zachraňujúca protilátka
na zvrátenie symptómov opiátového predávkovania.
Heroín sa dostane do časti mozgu, tzv. Varolov most alebo pons,
kde sa nachádza dýchacie centrum mozgu.
Heroín pôsobí na toto centrum a utlmuje jeho funkciu,
a pri predávkovaní ho nakoniec úplne vypne
takže mozog už viac nedokáže vysielať pľúcam pokyny, aby dýchali.
Predávkovanie je hlavnou príčinou úmrtia
ľudí užívajúcich drogy.
V krajinách, ktoré majú takého prípady dobre zdokumentované, môžeme vidieť, že predávkovanie je hlavnou príčinou úmrtia medzi mladými ľuďmi.
V New Yorku zomrie každý rok v skutočnosti oveľa viac ľudí kvôli predávkovaniu opiátmi
ako kvôli vraždám alebo samovraždám.
Najdôležitejšou vecou pri predávkovaní je podanie naloxonu.
Tento liek musí byť základom akejkoľvek intervencie,
keď dôjde k predávkovaniu.
V Spojených štátoch sa zvyčajne používajú dva typy súprav.
Jedna obsahuje buď ampulku s obsahom 1 mililiter ako táto,
prípadne ampulku s obsahom 10 mililitrov, ktorá vyzerá podobne ale je väčšia.
Aplikuje sa pomocou vnútrosvalovej/intramuskulárnej injekčnej striekačky.
Druhá súprava obsahuje nosovú zmes, ktorá sa môže vstreknúť do nosa.
Toto je naloxon.
Toto je vnútrosvalová/intramuskulárna injekčná striekačka,
a potrebujete iba jeden mililiter.
Táto injekcia je pripravená na vstreknutie do paže, stehna, zadku, či akéhokoľvek svalového a tukového tkaniva.
V tejto druhej súprave je tekutina, ktorá je v sklenenej fľaštičke.
Súprava sa skladá z dvoch častí.
Jednu tvorí injekčná striekačka a naloxon,
a druhú tzv. nosový aplikátor.
Takže aplikátor vyberiete,
dáte dolu tento veľký žltý kryt.
Nasadíte a utiahnete tento skrutkovitý biely aplikátor. Dáte dolu tento žltý uzáver.
Dáte dolu tento červený uzáver,
vsuniete fľaštičku,
a aplikátor je pripravený na použitie
do nosa.
Ja sám som oživil piatich ľudí.
Prvá bola žena, ktorá k nám,
spolu so svojím priateľom, prišla mnoho krát.
Raz tu bola a počula nás hovoriť o predávkovaní
a naloxone a povedala o tom svojmu priateľovi.
Jedného dňa prišli na jedno z našich výmenných miest
a dostali nejaké striekačky a ostatné veci - išli si pichnúť.
Žena upadla do bezvedomia.
Jej priateľ bol zdesený.
Bola v bezvedomí a začala modrieť.
Priateľ ju nechcel odviesť do nemocnice, lebo sa bál polície
a obvinenia z vraždy, čo sa v Chicagu stáva.
Vrátil sa späť na naše miesto, pretože si spomenul, čo mu povedala o predávkovaní.
Kričal - Prosím, pomôžte!
Šli sme k autu a žena vyzerala ako mŕtva, celkom ako mŕtva.
Ako prvé musíte skontrolovať, či daná osoba nereaguje na stimuláciu bolesťou,
napríklad na tlak kĺbmi prstov na pery alebo hrudnú kosť.
Nereagovala, a tak som natiahol jeden kubický centimeter naloxonu a dal som jej injekciu do ramena.
Sklopil som sedadlo a dával som jej umelé dýchanie a asi po troch či štyroch nádychoch sa prebrala.
Znelo to asi takto
ako keby sa práve narodilo dieťa alebo akoby vás niekto oblial studenou vodou.
Strávil som s ňou a jej priateľom ďalšiu polhodinu,
a poučil som ich o predávkovaní a o tom, ako si majú navzájom pomôcť, keby sa to opäť prihodilo.
Čo sa aj stalo, a to niekoľko krát, pričom sa navzájom oživili.
Dnes sú stále sú nažive, šťastní a zdraví.
Relatívne nový postup, ktorý sa ukázal ako veľmi účinný,
je distribúcia naloxonu priamo ľuďom, ktorí užívajú drogy.
Predtým bol dostupný, a to už dlhý čas, len v nemocniciach.
Ale ako vidíme, vo väčšine prípadov, kedy dochádza k predávkovaniu,
sa ľudia nie vždy nachádzajú blízko miesta, kde je naloxon dostupný.
Veľmi často sa ľudia zdráhajú zavolať lekársku pomoc,
pretože sa boja zásahu polície.
Tým, že dáme naloxon komunitám,
rodinám, a priateľom ľudí užívajúcich drogy, zaistíme, aby bol naloxon tam, kde je to potrebné
v prípade predávkovania.
Veľmi krátka inštruktáž, povedzme, desať minút na rohu ulice,
stačí nato na to, aby bol niekto schopný zachrániť život inej osoby v takej situácii.
V medicíne existuje niekoľko precedensov,
kedy sa lekársky zásah zverí ľuďom pre prípad náhodnej otravy:
napríklad, keď ľudia dostanú EpiPen, ak sú alergický na včelie uštipnutie,
alebo väčšina ľudí - diabetikov, má predpísaný Glucagon,
čo je liek, ktorý im môže pomôcť, ak utrpia hypoglykemický šok.
Takže tu máme tieto precedensy, a pri obidvoch, Glucagone aj epinefríne,
je oveľa väčšia možnosť poškodenia ako pri naloxone.
Nedá sa zneužiť.
Má len jeden účinok: blokuje opiátové receptory.
Osoba, ktorá nie je závislá od opiátov, nepocíti nič.
Je to ako cukrová voda.
Môžete napumpovať
jeden pohár do novorodenca
a dieťa nič nepocíti.
Vzhľadom na cenu je to veľmi efektívny zákrok.
Jedna ampulka naloxonu stojí jeden dolár.
Takže to nie je drahá vec, iba sa musí stať súčasťou našich služieb.
Medzinárodný výskum, ako aj výskum realizovaný v Spojených štátoch,
podľa mňa, poskytuje veľmi presvedčivé dôkazy na to, aby sa pokračovalo v podpore programov s naloxonom.
Vo väčšine programov, z desiatich ľudí, ktorých zaškolíte a ktorým dáte naloxon,
jedna osoba tento naloxon použije na zvrátenie predávkovania.
Ak zaškolíme desať tisíc ľudí,
tak hovoríme o možnosti zachrániť stovky životov.
V meste Khorog v Tadžigistane, začala miestna mimovládna organizácia distribuovať naloxon
aj komunite ľudí, ktorí užívajú drogy, aj pohotovostným službám.
A skutočne môžeme vidieť, že počas prvého roka ich práce, sa znížila úmrtnosť z dôvodu predávkovania takmer na nulu.
Pričom dovtedy, tam, myslím, mali okolo dvesto úmrtí za rok.
V Rusku začali s množstvom
pilotných programov na prevenciu predávkovania,
ktoré veľmi úspešne fungujú,
a ktoré preukázali svoju účinnosť
počas posledných, myslím, dvoch rokov.
Naloxon sa stal pravdepodobne jedným z najobľúbenejších "harm reduction" produktov v mestách.
Užívatelia drog prichádzajú najprv kvôli naloxonu a až potom, aby dostali iné služby, ako napríklad
injekčné striekačky alebo testy drog či čokoľvek iné.
Celkovo máme veľmi pozitívnu spätnú väzbu, a to najme od rodičov detí, ktoré užívajú drogy,
pretože prvýkrát cítia, že majú vo svojich rukách niečo, čo im dáva možnosť zachrániť životy svojich detí.
Ľudia závislí od heroínu vedia, že sú zbytoční,
že ich životy sú bezcenné,
že väčšina ľudí si myslí, že by bolo lepšie, keby boli mŕtvi.
Vedia to.
Rôzni ľudia im to neustále opakujú.
A oni tomu začnú veriť.
Tým, že im dáme fľaštičku naloxonu, hovoríme im svojimi činmi,
čo je oveľa lepšie ako slová:
Pozri. Na tom, či budeš žiť, záleží!